#급성심근경색진단비#심근경색#진단비거부
큰 손해가 났을 때 우리 보험을 든든하게 뒷받침해 주지만, 사고가 발생해 클레임을 제기하면 약관의 기준이 맞지 않아 보험사가 지급을 거부하는 경우가 많다. 심근경색 진단비 지급을 거부한 실제 사례인 대표적인 분쟁 사례를 포스팅하고자 합니다. 급성 심근 경색이란 무엇입니까? (급성 심근경색의 정의)
심장은 전신에 혈액을 공급하고 산소와 영양분을 공급하며 일생 동안 지속적으로 활동하는 주요 기관입니다. 관상동맥은 심장근육에 산소와 영양분을 공급하는데, 급성심근경색증은 관상동맥이 갑자기 막혀 혈액이 흐르지 못하는 경우에 발생한다. 심근이 손상되면 심한 흉통, 숨가쁨 등의 증상이 나타나게 되는데 급성심근경색증은 급사의 대표적인 원인으로 치사율이 30%에 달할 정도로 높다. 5-10%로 높다.급성심근경색 진단비 납부요건 약관
급성심근경색의 진단은 심전도, 심초음파, 관상동맥조영술, 심근효소검사 등을 근거로 의료법 제3조에 규정된 의료기관에서 의사면허 소지자가 진단 병력과 함께 시행해야 한다. 피보험자가 사망하여 진단을 할 수 없는 경우 보험기간 중 급성심근경색2 진단 또는 치료를 받았다는 서면 기록 또는 증거가 있는 경우. 부검 소견서에 따라 사망 원인이 급성 심근경색으로 확인되거나 추정되는 경우 심초음파나 심근효소검사를 통해 확인하도록 방침을 세웠다.혈액검사 심근효소 정상이라는 이유로 보험거절
일반적으로 급성 심근경색의 진단은 심장 효소인 트로포닌을 확인하기 위한 혈액 검사가 필요한데, 이 환자의 경우 혈액 검사에서 트로포닌 수치가 정상으로 나와 보험사에서 지급을 거부했다. 심근효소, 효소기능이 정상이기 때문에 급성심근경색의 진단이 아니라고 판단하여 보험가입을 거부합니다. 문제는 심근경색 발병 후 몇 시간이 지나야 혈중 심근효소가 검출되지 않고 사망 전이나 심근경색 발병 직후에 혈액을 채취하면 상승된 결과가 나오지 않는 경우도 있다는 점이다. 앞선 심근경색의 정의에서 단기간에 적극적인 치료가 필요한 중증질환이라고 하여 심근경색이라고 해도 진단비를 받을 때까지 기다리는 사람은 없을 것이다. 이용 약관을 준수하여 적시에 테스트합니다. 그러나 보험사는 약관 확인을 이유로 보험금 지급을 거부했다.급성심근경색 의심으로 인한 보험거절
갑작스러운 흉통으로 병원 응급실에 실려 심정지 상태가 되어 심폐소생술에도 불구하고 숨진 고인의 사례다. 사망진단서에 심근경색 진단이 나와 보험사에 클레임을 했지만 보험사에서는 확진이 아니라 심근경색이 의심되고 심근효소검사는 지급이 안된다며 보험금 청구를 거절했다. 더군다나 피보험자가 사망했을 때 급성 심근경색으로 추정할 수 있는 유일한 경우는 부검이다. 보험금을 받기 위해 소중한 가족에게 칼을 들이는 사람은 없을 것이다. 물론 고인의 가족은 보험금을 받는 것을 포기하려 했다. 청구인은 이를 반박할 증거를 찾아야 합니다.
두 경우 모두 피보험자나 유족이 의학적 지식이 없어 힘들었지만, 다양한 사례와 판례를 바탕으로 한 손해사정을 의뢰했고 보험금도 제대로 지급됐다. 잠을 권익보호에 의존하는 사람은 보호받지 못하므로 적절한 권익보호를 찾기 위해서는 전문가를 찾는 것이 좋습니다. 일반인이 보험회사의 약관을 반증하는 데이터를 찾기는 어렵습니다. 특히 보험사가 보험금 청구 시 검토 및 조사 과정 등 가입자가 인지하지 못하는 문제에 대한 대비 없이 보험금 청구 시 기대한 결과를 얻기 어려울 수 있습니다. 심근경색의 진단 또는 의심이 약관에 부합하지 않는 경우, 보험 청구를 하기 전에 문제 또는 문제를 검토해야 합니다. 손에서 벗어나 보험 회사가 가하는 손해를 보면 거의 모든 것에 면역이 됩니다. 따라서 귀하의 권리를 제대로 행사하기 위해서는 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.